从古埃及孕妇用无花果通便，到现代产科门诊的乳果糖大军这场史诗级战争已持续了五千年！

    相信很多孕妈妈在孕期都被便秘悄悄困扰过。据调查显示：每3位孕妈中，就有1位正在经历孕期便秘。

    便秘虽然在孕期很常见，但真的很影响生活质量——轻则腹胀、腹痛、排便费力，严重时甚至可能增加早产风险，关系到母婴安全。今天就和大家好好聊聊：孕期为什么容易便秘？又该如何安全缓解？

    一、“躺平催化剂”—激素

    研究发现，孕晚期女性肠道平均每天只移动1-2次，而普通人可是3-4次！孕期的孕激素堪称“躺平催化剂”，它会让你的肠道肌肉集体“躺平”，蠕动速度直接掉到“树懒级别”。而日渐壮大的子宫把肠道挤到边上，肠子们不仅要吸收双份营养，还得处理蠕动问题。

    此外，当你躺在沙发上享受女王待遇时，肠道也在同步开启躺平模式，开始罢工。

    二、“铁剂刺客”—铁剂、钙剂可能加重便秘

    高蛋白、高脂肪的“孕期豪华套餐”挤占了膳食纤维的C位，补铁补钙又暗戳戳给肠道添堵，铁剂钙剂就像肠道里的“混凝土”，硬是把便便熬成了“羊屎蛋”。

    三、别着急，别焦虑，我们有办法让你的噗噗变得顺畅！

    （一）孕期便秘的主要原因

    1.激素变化：怀孕后，体内孕激素水平显著升高^[1]。孕激素会放松平滑肌，包括肠道肌肉，导致肠道蠕动减慢，食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，大便变得干硬。

    2.子宫增大压迫：随着胎儿和子宫的增大，尤其是孕中晚期，妊娠期增大的子宫压迫直肠及盆腔静脉，导致血行淤滞；产后盆底组织松弛、腹肌力量减弱，影响排便反射^[2]。

    3.补充剂的影响：孕期常规服用的铁剂和钙剂是导致便秘的常见原因之一（尤其是铁剂）。

    4.饮食结构改变：可能因为孕吐或胃口改变，摄入的膳食纤维不足（如蔬菜、水果、粗粮吃得不够）。饮水量不足，肠道内水分减少。

    5.活动量减少：孕期身体负担加重，或医生建议卧床休息，这导致孕妇活动量减少，肠道蠕动减弱。

    6.腹肌力量减弱：孕期腹部肌肉被拉伸，力量减弱，不利于排便时用力。

    7.心理因素：有些准妈妈可能因为担心用力排便对胎儿有影响而刻意抑制便意。

    （二）如何缓解孕期便秘总的来说分为两大类：非药物治疗和药物治疗

    1.非药物治疗

    （1）喝够水

    孕期多喝水是保证纤维发挥作用的必要条件，因为水可以使纤维素膨胀，增加粪便的体积，增强对肠壁的刺激，促进肠蠕动。晨起空腹饮用300ml温开水，可有效刺激晨起肠道反射。每日饮水总量建议保证饮水量1500–2000ml^[3]，少量多次喝，不要等到口渴再喝。

    （2）吃够膳食纤维

    调整饮食结构，每天摄入18～30g膳食纤维，多吃：糙米、全麦面包、绿叶菜、苹果、火龙果、西梅等。多吃蔬菜是首选！

    酸奶＋水果：香蕉＋酸奶，红心火龙果＋酸奶，猕猴桃＋酸奶很有用！

    但血糖异常的孕妈需要注意，一日水果总量不能超过200g，并建议选用无糖酸奶！ 

    （3）坚持适度运动

    没有特殊禁忌的情况下，每天坚持30分钟温和运动，比如散步、简单抬腿，都能帮肠道“动起来”。也可以尝试孕妇瑜伽：选择猫式等温和体式，如能在专业人员指导下进行更好。

    （4）养成好的如厕习惯

    有便意别憋，及时去厕所。

    固定时间排便，晨起或餐后1小时内效果最好。

    选择安静、舒适的环境，用坐便姿势更适合孕妈。

    （5）适当补充益生菌

    益生菌：双歧杆菌四联活菌片为肠道菌群调节剂，可直接补充正常生理性细菌，抑制肠道中具有潜在危害的细菌。该药比较温和和安全，对于肠道菌群失常紊乱的孕妇较为适用。在肠道中，双歧杆菌可通过特异降解低聚糖生成醋酸和乳酸，使结肠内的酸度提高，加快肠道蠕动，协助粪便向下运行，缩短结肠传输时间。益生菌可以帮助调节肠道环境，改善便秘患者大便形状，提升排便频率，温和缓解便秘。

    2.药物治疗（要遵医嘱）：

    如果生活方式调整后依旧没有改善，可以在医生指导下，使用孕期安全、作用温和的药物，例如：容积性泻剂（小麦纤维素颗粒）（聚乙二醇）、乳果糖等^[4]。仍然需要配合大量饮水。

    禁止自行用药：切勿自行使用泻药、开塞露或灌肠。很多刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶等）可能引起子宫收缩，对胎儿构成潜在风险。

    孕期因身体特殊的解剖与生理改变，便秘真的很常见，也真的很难受，但它不是无解的。从今天开始，多喝水、吃对饭、动一动、规律排便，大多数孕妈都能慢慢缓解的。

    愿每一位孕妈妈都能轻松舒适，孕期安康，排便顺畅！

参考文献：

[1]柏亮，崔陶等.妊娠期便秘干预措施及对远期预后影响的研究进展[J].现代妇产科进展，2024,33（8）：633-635.

[2]王谦,王艳琴.孕产期便秘中西医诊断和治疗研究进展[J].中国临床医生杂志,2023,51(5):537-540.

[3]宁俊红,蔡良音,张晓庆.孕期便秘，如何安全有效地预防和治疗[J].中国合理用药探索,2024,21(2):132-134.

[4]陈旻湖,迟雁,戴宁等.中国慢性便秘临床诊断与治疗规范[J].胃肠病学,2024,29(12)：649-658.

(撰稿人：妇产科 杜欢)    

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