拒绝“躺平”：翻身一小步，健康一大步——科学预防压疮  

    “好好躺着，别乱动，伤才好得快”——很多人认为术后“躺平”静养就能康复。但错误的“躺平”反而会导致压力性损伤的发生，俗称“压疮”，让人从“躺赢”变“躺输”。

    一、为何“躺平”反而伤身？  

    压力性损伤（pressure injury，PI）是指由压力或压力联合剪切力导致的皮肤或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，可能与医疗设备或其他物体有关^[1]。已有研究显示，全球1366848 例病人中，合并后的压力性损伤总体患病率为12.8%，处于较高水平^[2]。

    压力性损伤发生的原因

    1.垂直压力：压力越大，持续时间越长，发生压力性损伤的概率越高。

    2.摩擦力：来源于皮肤与衣服、床单表面逆行的阻力摩擦，尤其当床面不平整或有碎屑时。

    3.剪切力：由压力和摩擦力协同作用而成，与体位有密切关系。

    压力性损伤分期：

    1期：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，该区域可有疼痛、皮温升高或降低。

    2期：部分皮层缺损，真皮层暴露，创面呈粉红色、无腐肉；或表现为浆液性水疱。

    3期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但无筋膜、肌腱/肌肉等外露。可有腐肉或焦痂，但未掩盖组织缺失的深度。

    4期：全层皮肤和组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面基底部可有腐肉和焦痂覆盖。

    不可分期：创面基底被腐肉或焦痂完全覆盖，无法准确判断属于3期或4期损伤。

    可疑深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部出现持续的指压不变白，皮肤呈深红色、栗色或紫色，或出现水疱。可伴疼痛、坚硬、皮温升高或降低。

    二、高发“地图”

    (1)仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

    (2)侧卧位:好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。

    (3)俯卧位:好发于面颊部、耳廓、肩峰、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。

    (4)坐位:好发于枕骨、肩胛骨、坐骨结节处、足跟。

    高发人群：①慢性神经系统疾病患者；②脊髓损伤患者；③老年人；④姑息治疗患者；⑤肥胖患者；⑥转运途中患者；⑦长时间手术患者；⑧新生儿和儿童；⑨糖尿病患者；⑩使用医疗器械患者。

    三、科学翻身：这样做不痛又有效  

    1.黄金翻身频率

    将压力性损伤的高危人群时间限制在2小时内可降低压力性损伤的发生率。

    每2小时翻身一次，这是预防压疮的“黄金标准”。夜间也需翻身，可设置闹钟提醒。

    2.正确翻身姿势

    由患侧翻向健侧：操作者位于健侧，双手跨过患者，一手扶住患者对侧肩部，一手插入对侧臀部，使患肢保持牵引状态，健肢放平，患侧手拉住对侧床栏借力，与操作者同步进行轴线翻身。由健侧向患侧翻：健肢屈曲，足跟蹬床，健侧手拉住对侧床栏借力，操作者在健侧一手扶肩另一手扶臀、同时发力，抬高健侧不超过30°，以免患侧受压^[3]。

    注意：任何减压工具都不能替代人工定时翻身。

    四、除了翻身，这些也很重要

    营养支持：保证足量蛋白质、维生素C和锌的摄入。高热量、高蛋白的补充能够显著降低高危人群压力性损伤发生率。

    皮肤清洁：需要特别注意将皮肤褶皱处也擦拭干净，增强皮肤抵抗力，避免压力性损伤的发生^[4]。

    五、改变观念，从现在开始    

    请记住：“勤翻身”不是“瞎折腾”，而是最经济、最有效的健康投资。  

    进行皮肤、器械等压力性损伤的预防，可进一步降低其压力性损伤发生风险，减轻局部受压部位的摩擦力与剪切力，从而避免压力性损伤的发生^[5]。预防压疮，从拒绝“躺平”开始，从每一次科学翻身做起。健康之路，需要我们共同“翻”越障碍，迎接更好的明天。

参考文献：

[1]杨龙飞,齐敬晗,刘佳琳,马梦宁,倪翠萍,刘秀萍,刘宇.压力性损伤预防和治疗循证指南的意见总结[J].护理研究,2022,36(6):1008-1015.

[2]LI Z, LIN F, THALIB L, et al. Global prevalence and incidence of

    pressure injuries in hospitalised adult patients: a systematic review

    and meta-analysis[J].Int J Nurs Stud,2020,105:103546.

[3]党荣连,焦改梅,王皓楠.压力性损伤临床预防和护理方法的文献综述[J].内蒙古医学杂志,2024,56(01):57-60.

[4]包佳丽,李婷婷.如何预防长期卧床的老年人发生压力性损伤[J].人人健康,2024,(22):49.

[5]周丽萍.预见性护理在预防重症监护室患者压力性损伤中的效果[J].生命科学仪器,2025,23(1):237-239.

(撰稿人：伤口造口专科小组成员 杨丹)    

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