偏头痛是一种常见的神经系统失能性疾病，其特征是头面部反复发作、多为单侧的中重度搏动性疼痛，可伴有自主神经系统功能障碍如恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。当前，急性期和预防性的药物控制是偏头痛的首选治疗手段。然而，药物治疗的困难在于疗效的不确定性、服药依从性、药物不良反应、费用问题，以及可能导致的药物过度使用性头痛。因此，非药物治疗也成为偏头痛治疗的重要补充方法，其中，手术微创治疗是一种有效且效果持久的治疗方法^[1]。

    一、如何识别偏头痛？

    典型偏头痛有这些特点：

    疼痛性质：单侧、搏动性（跳痛），程度多为中重度

    伴随症状：恶心呕吐、畏光畏声，部分人会出现视力模糊、闪光暗点（先兆）

    发作时长：可持续4—72小时，睡眠后常缓解

    诱因明确：压力、睡眠不足、饮食（巧克力、红酒）、天气变化等

    二、发作了怎么办？

    1.立即止损：发作初期尽快服用止痛药。

    2.科学护理：找安静黑暗的房间休息，用冰袋敷疼痛侧太阳穴，轻轻按摩颈部肌肉。

    三、吃药没效果怎么办？

    通过手术解除疼痛，可有效减轻甚至治愈偏头痛，结合整形美容手术观点，有望达到最优的治疗效果。

    1.额部神经减压术手术常采用神经内镜或上睑切口，尽可能全部切除皱眉肌、降眉肌和降眉间肌，以及切除眶上及滑车上血管，以达到充分减压眶上神经和滑车上神经的目的。

    2.颞部神经减压术颧颞神经的切除通常可用神经内镜完成，采用发际内距颅中线7cm、10cm双切口（切口长度约1.5cm，相距3.5cm），对于耳颞神经，因其位置通常较表浅，可以通过小切口结扎或切除部分颞浅动脉，以达到神经减压的目的。

    3.枕部神经减压术枕大神经主干一般位于中线旁1.5cm、枕外粗隆下3cm，其从此穿过半棘肌然后向外侧穿过斜方肌筋膜与枕动脉相交。枕大神经可受半棘肌、斜方肌筋膜或枕动脉压迫。大部分疼痛由枕大神经所致，小部分与枕小神经有关。

    4.鼻内神经减压术发育异常的鼻中隔或鼻甲压迫刺激鼻黏膜内丰富的感觉神经，可诱发疼痛，这些感觉神经是上颌神经经翼腭神经节的分支。根据患者鼻内情况，可通过鼻中隔成形术以及鼻甲切除术等解除对鼻黏膜的压迫，从而缓解疼痛^[2]。

    四、预防大于治疗

    记住这3招，减少发作频率：

    1.规律作息：固定睡眠时间，避免熬夜或睡懒觉

    2.饮食管理：记录饮食日记，避开个人诱发食物

    3.情绪调节：通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，每周3次有氧运动也有帮助

    偏头痛作为一种可以长期管理的慢性疾病，需要个人在了解其发作规律与诱因的基础上，学会积极应对和有效控制，这样才能避免让剧烈的头痛成为日常生活中挥之不去的“拦路虎”，从而维持生活质量与身心平衡。

参考文献

[1]潘思妲,陈凌枫,吴包金.偏头痛的整形外科治疗[J].中华整形外科杂志,2025,41(4):412-417.DOI:10.3760/cma.j.cn114453-20231025-00128.

[2]王伯栋,朱伟杰,王小刚,等.偏头痛外周神经减压术治疗的研究进展[J].中国临床神经外科杂志,2025,30(4):235-239.DOI:10.13798/j.issn.1009-153X.2025.04.009.

（撰稿人：神经外科 杨金涛）    

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