胃胀、口臭、上腹隐痛……很多人第一反应：“是不是幽门螺杆菌？”查它一定要做胃镜吗？吹气前能吃饭、吃药吗？

    今天，消化内科医生一次讲清楚。

    一、幽门螺杆菌“不用治”？这是最危险的误解！

    结合多项调查，我国人群感染率约40%~60%^[1]，它绝不是“无害的小细菌”。

    大量研究证实：

    幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌密切相关，在完成规范根除治疗的患者中，胃癌发生风险可降低约40%^[2]。

    有症状或符合治疗指征，一定要规范治疗。

    二、怎么查？首选“吹气”，不是胃镜

    很多人一听查胃就害怕：“是不是必须做胃镜？”

    不是的。

    ✅目前诊断幽门螺杆菌的首选方法是：¹³C尿素呼气试验—也就是常说的“吹气查胃菌”

    1.无痛、无创、快捷

    2.敏感性和特异性均>95%，非常准确^[3]

    3.单纯查有没有菌，吹气足够了

    小贴士：医院常用¹³C（无辐射，适用于所有人包括孕妇儿童）和¹⁴C（极微量辐射，安全性良好，但孕妇和儿童优先选¹³C）。

    只有少数复杂情况（如上消化道出血、胃切除术后）才需要做胃镜或粪便抗原检测。

    三、吹气前，这4项准备做错等于白查

    最常见的误区：不空腹、不停药，结果出现“假阴性”（明明有菌却查不出来），耽误治疗。

    正确准备要求：

    1.空腹至少2小时（最好清晨空腹，禁食6小时以上）^[3]。

    2.停抗生素、铋剂、有抑菌作用的中药：至少停4周^[3]。

    3.停质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂：至少停2周^[3]。

    4.告知病史：上消化道出血急性期、胃切除术后等特殊情况，吹气结果可能不准确，请提前告知医生，需改用其他方法。

    否则易出现假阴性，可能会耽误治疗。

    四、吹气试验怎么做？比测血糖还简单

    只需三步：

    1.空腹状态下，先往“0分钟气袋”里吹满一口气

    2.用常温饮用水冲服¹³C标记的尿素试剂

    3.安静等待30分钟（不进食、不喝水、不吸烟、不剧烈运动），再往“30分钟气袋”里吹一口气

    医生把两个气袋放到仪器里一比对，就知道结果了。

    五、确诊后怎么治？千万别自己买药

    确诊后请到消化内科门诊，医生会根据情况开具铋剂四联疗法（2种抗菌药物＋1种质子泵抑制剂＋1种铋剂），疗程至少14天^[4]。

    ✅规范治疗成功率85%~90%^[4,5]

    ❌千万不要自行停药或漏服，否则容易根除失败，甚至产生耐药性（我国多数地区为高耐药区，首次根除失败率可达10%-30%^[6]）

    切记：症状好转不代表细菌被杀光了，即使疗程中感觉症状消失，也一定要吃完整个疗程，否则极易复发并产生耐药性。

    六、吃完药怎么知道好了没？别第二天就去复查！

    ❗这是另一个高频错误：吃完药第二天就吹气→结果不准，白花钱。因为残留药物可能抑制细菌，导致假阴性。正确复查方法：

    1.停药后至少间隔4周（复查前同样需要空腹+停用相关药物，同检查前准备^[2,3]）。

    2.如果复查仍是阳性，不要自己重复原来的方案，请来医院更换方案。

    特别提醒：若复查仍为阳性，建议在条件允许时进行药敏检测，以便选择真正有效的抗生素——抗生素耐药已被证实为根除失败的首要原因^[6]。

    七、家里有人感染，怎么预防？

    莫恐慌，也不用“完全隔离”。做好以下几点，传播风险大大降低^[7]：

    ✅聚餐使用公筷公勺

    ✅感染者单独使用餐具，定期煮沸消毒

    ✅不共用牙具、水杯、毛巾

    ✅不要口对口喂孩子，也不要咀嚼食物喂孩子

    ✅饭前便后认真洗手

    ✅尽量不吃生食，食物煮熟煮透

    记住这5点，一次搞定幽门螺杆

    1.有症状或高危因素要治，能降低胃癌风险

    2.查菌首选吹气¹³C，无痛准确

    3.吹气前：空腹至少2小时（最好清晨空腹）+停抗生素/铋剂4周、停胃药2周

    4.吃完药至少等4周再复查（复查同样空腹、停药）

    5.家庭预防：公筷、分餐具、不口对口喂孩子

    本文仅供参考，具体诊治请至消化内科门诊，遵医嘱执行。

参考文献：

[1]钱家鸣，杨红等.中国18至64岁成年人常见上消化道疾病患病率调查研究[J].ScienceBulletin,2025.

[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）[J].中华消化杂志,2022,42(5):289-303.

[3]国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）等.幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（2020年）[J].中华消化杂志,2020,40(12):797-802.

[4]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（根除治疗部分）[J].中华消化杂志,2022,42(6):385-404.

[5]管仁珍,丁士刚,石岩岩,薛艳.含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效：4261例患者的真实世界研究[J].北京大学学报（医学版）,2024,(5):942-945.

[6]王坷娜,孙艳,耿利利,张骏.幽门螺杆菌初次根除失败风险评分系统的构建[J].浙江医学,2024,46(1).

[7]国家消化系疾病临床医学研究中心（上海），国家消化道早癌防治中心联盟，中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组，等.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）[J].中华消化杂志,2021,41(4):221-233.

（撰稿人：消化内科 陈艾玲）    

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