一、增强 CT 是什么？成像原理

普通 CT 仅依靠人体自身组织密度差成像，很多软组织、细小病灶、血管灰度相近，容易漏诊、无法区分病变性质。增强 CT 核心是静脉注射含碘造影剂（ICM），造影剂随血液循环流经全身脏器、肿块、血管。正常组织与病变组织摄取、排泄造影剂速度存在差异，扫描后形成明显明暗对比图像。全球ICM年使用量已超过数10亿剂，美国每年的用量达1.5亿剂。

增强CT临床作用：检出微小病灶、区分囊肿 / 炎症 / 肿瘤、判断肿瘤侵犯范围、清晰显示血管堵塞、狭窄、畸形，为诊断、手术方案提供依据。

二、禁忌症

（一）绝对禁忌，禁止检查

1.既往碘造影剂过敏史，出现荨麻疹、喉头水肿、休克者；

2.甲状腺功能亢进患者，摄入碘剂可诱发甲亢危象。

（二）相对禁忌，需医生综合评估利弊

1.中重度肾功能损伤：造影剂经肾脏代谢，易诱发造影剂肾病；

2.严重心衰、重度慢阻肺、呼吸衰竭等危重心肺疾病；

3.反复发作哮喘、重度过敏体质、重症肌无力；

4.孕妇：非危及生命疾病不建议做；

5.婴幼儿：严格把控检查指征，采用低剂量扫描；

6.糖尿病长期服用二甲双胍人群，未停药 48 小时不可检查。

三、检查前准备

1.特殊部位检查要求

上腹部增强 CT 常规空腹 4~6小时，检查前需要大量饮水500-1000ml，使胃部充盈，盆腔检查需提前胀尿，充盈膀胱便于区分脏器边界。

2.病史与用药告知

主动告知过敏史、肾病、甲亢、哮喘病史；糖尿病患者须停用二甲双胍 48 小时后方可检查。

3.去除金属物品

摘除项链、耳环、金属皮带扣、手机、钥匙、带金属内衣，防止金属伪影遮挡病灶，影响图像质量。

4.其他准备

10日内完成钡餐、钡灌肠检查者需延后检查，肠道残留钡剂会干扰成像；放松情绪，家属陪同，配合吸气、屏气指令等。

四、检查后注意事项

1.留观及过敏观察

扫描结束后在科室留观 20～30 分钟无不适再离开；24 小时内警惕迟发性过敏。轻微皮肤瘙痒、少量皮疹可多饮水休息缓解；出现胸闷、呼吸困难、全身大片红疹、心慌等症状，立刻就近就医。

2.充分水化（很重要）

24 小时内饮水1500-2000ml，加速造影剂经尿液排出，减轻肾脏负担，充分水化是临床公认的对比剂肾损伤首要预防措施。

3.穿刺部位护理

针头拔除后按压穿刺点 5~10分钟止血，避免揉搓，勿沾水，防止皮下淤血、针眼感染。

4.生活饮食

检查后清淡饮食，禁止大量饮酒、暴饮暴食、熬夜。

5.哺乳期特殊说明

检查后暂停母乳喂养 24 小时，定时排空乳汁，24 小时后恢复正常哺乳。

小结

增强 CT 是临床精准诊断的常用影像学手段，只要严格遵守禁忌症、规范做好术前准备、术后足量饮水代谢造影剂，整体安全性高，无需过度担忧辐射与造影剂损伤，遵从医嘱完成检查即可。

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撰稿人：放射科 张秀娟      

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